yogacentrum Ananda inschrijfformulier cursussen   voornaam achternaam telefoon geboortedatum           e-mail adres        Ik schrijf me in voor de cursus    in de maanden    Ja, ik ga akkoord met betaling per automatische incasso van het cursusgeld van € van:   rekening   op naam van   woonplaats   NB: Als er onvoldoende saldo is, zal er geen incasso plaatsvinden. Je volgt de cursus op eigen verantwoordelijkheid. Als je onder medische behandeling bent, een operatie hebt ondergaan of chronische klachten hebt, neem contact op met je arts over het volgen van yogalessen. Als je specifieke klachten hebt of lichamelijke beperkingen kun je dat hieronder aangeven:      Bovenstaande informatie wordt vertrouwelijk behandeld.     Ik heb de algemene voorwaarden gelezen en ga er mee akkoord. Na invulling dit formulier s.v.p. uitprinten en voorzien van de datum en je handtekening.     Datum _______________ Handtekening _________________________________   Stuur het ingevulde formulier op naar het hieronder vermeldde administratie-adres:   Yogacentrum Ananda S. Hoogewerffstraat 74 1223 HX Hilversum